　不用品片付ハロークリーンセンター

※は必須項目となりますので必ずご記入ください。

※入力完了画面の後に、デジタルカメラや携帯写メールで室内の画像を添付いただけましたら、より詳しいお見積もりをさせていただけます。ぜひご利用下さい。

会社名　※

	会社名を入力してください。

部署名

	値を指定する必要があります。

ご担当者 ※

姓	姓を入力してください。	名	名を入力してください。

フリガナ ※

セイ	セイを入力してください。	メイ	メイを入力してください。

メールアドレス. ※

	メールアドレスを入力してください。メールアドレスの形式が違います。

作業場所ご住所 ※

お電話番号　※
（お連絡が可能な番号）

	お電話番号を入力してください。

ご希望連絡方法 ※

	お電話メールどちらでも良い ※メールの場合、ご依頼内容によっては電話で詳細等をお聞きする事がございます。ご了承下さい。ご希望連絡方法を選択してください。

連絡希望日時

	月日頃

お見積り希望日時

	月日頃

作業日時 ※	即日　今週中　今月中　その他作業日時を選択してください。
作業内容 ※ （複数選択可）	不用品回収　事務所移転会社整理ハウスクリーニング　不用品買取トランクルーム利用　その他作業内容を選択してください。
作業希望日時1	月日
作業希望日時2	月日
依頼内容補足 ※	・金庫、コピー機、オフィスデスク、書庫etc。ご自由にご記入下さい。依頼内容補足を入力してください。

インターネットから	検索エンジン（Yahoo、Google）　ｉタウンページ他サイトからのリンク
チラシ・広告から	タウンページ　新聞広告折込チラシポスティングチラシＤＭ
その他	知人からの紹介施設等からの紹介以前にご利用いただいたことがあるその他

当社の個人情報の取り扱いについて下記のチェックをつけてください ※
同意する同意するを選択してください。

不要品回収、粗大ゴミ回収、遺品整理、産業廃棄物なら親切、低価格、安心のハローにお任せ下さい！

フリーダイヤル携帯OK 0120-49-0022

大阪・兵庫・京都・奈良、関西の不用品回収・買取ならお任せください！引越しごみ、家具、家電品など部屋内から丁寧に運び出して回収します。