家庭用･見積依頼フォーム::不用品回収ハロークリーンセンター

無料お見積お電話ですぐに概算でお見積りフリーダイヤル携帯OK0120-49-0022受付時間：7：00～19：00（年中無休）

当社はお客様の個人情報を厳重に保護するとともに、提携業者以外の第三者に開示することはありません。

個人情報保護方針をお読みいただき、安心してお問合せください。

お申込みの際、（法令により成人である事の）年齢確認をさせて頂いております。あらかじめご了承くださいませ。

※印は必須入力でお願いします。

お名前※必ずご記入下さい
お名前（ふりがな）
◆不用品のある現地の住所 ※当社が見積り・回収作業に伺う現地を都道府県より必ずご記入下さい。
ビル、マンションなどの場合の階数※	階(数字を入力して下さい)
エレベーターの有無・状況※	エレベーターが有り自宅のある階に止まる。エレベーターは有るが、途中階で階のみ利用可能。エレベーターが無い。
ご自宅　電話番号 ※必ず記入してください。	携帯電話だけお持ちの方はこちらに記入してください。
(携帯電話)
メールアドレス ※必ずPCのメールアドレスを正しく入力して下さい	携帯アドレスでは受信できない場合があります。
送り先	引越ご希望の方、または、お荷物を別宅へ送りたい方は送り先のご住所を都道府県からご記入下さい
ＦＡＸ番号
ご連絡方法※	複数選択も可能です。ひとつ以上必ずチェックして下さいどれでもOK 携帯電話　　自宅電話　　メールＦＡＸ (ご訪問前の確認以外)電話お断り ◎どれでもOKの場合、まず携帯電話に連絡、繋がらない場合＞自宅電話＞メール＞ＦＡＸの順番で連絡します。
ご依頼の内容※	複数選択も可能です。ひとつ以上必ずチェックして下さい引越に伴う不用品処理 └こちらから福住引越センターで引越お見積りもできます大掃除による不用品処理遺品の処理同居に伴う不用品処理離婚に伴う不用品処理長期入院に伴う不用品処理倒産・破産による動産撤去その他
訪問見積りのご希望日
不用品回収のご希望日 ※必ず記入してください。	未定の場合は「未定」でけっこうです
連絡先住所	上記の[◆不用品のある現地の住所]と今お住まいの住所が異なる場合はできるだけ記入して下さい。
よろしければ、アンケートにご協力をお願いします。
当社ホームページを検索で知った方	検索窓に入力されたキーワード
当社ホームページを検索で知った方	検索に用いた検索サイト　 Yahoo!　　　　Google　　その他
お気に入り	ホームページのお気に入りに入れている　　　　　　入れていない

○通常の回収の場合は以下の「ご不用品リスト」にもご記入ください。
○回収品の数が大量のお客様または
　遺品整理を、お見積り希望のお客様は打合せのうえ訪問見積りいたしますので

　を押してください。

その他のご要望の入力はこちらへどうぞ。

※ご注意 　こちらの個人情報保護方針をお読みいただきご同意のうえ送信確認ボタンを押してください。

●タンス・家具類

洋服ダンス　大　４枚扉		洋服ダンス　中　３枚扉
洋服ダンス２枚扉		洋服ダンス　小　１枚扉

整理ダンス　大	幅120cm	整理ダンス　中	幅90cm
和ダンス　大	幅120cm	和ダンス　中	幅90cm

その他のタンス	ロッカーダンスなど	押入れダンス		衣装ケース

食器棚大	幅150cm	食器棚中	幅120cm	食器棚小	幅90cm

本棚　大	幅150cm	本棚　中	幅120cm	本棚　小	幅90cm

仏壇大	幅130cm	仏壇　中	幅90cm前後	仏壇　小	幅75cm

金庫

食卓テーブル　大		食卓テーブル　中
食卓テーブル　小		食卓　いす

米びつ		キッチン・ワゴン		レンジ台

ソファー3人掛け		ソファー2人掛け		ソファー1人掛け
ソファーテーブル		ローボード		サイドボード

ソファーベッド		ダブルベッド		セミダブルベッド		シングルベッド
２段ベッド		ベビーベッド		布団袋　大		布団袋　小

●家電品・ガス器具など

テレビ小21インチ以下		中22～30インチ以下		大31インチ以上		テレビ台

冷蔵庫大 3ドア以上		冷蔵庫中 2ドア		冷蔵庫小 1ドア

洗濯機		乾燥機		エアコン		ステレオ

電子レンジ		ガスコンロ		ガスオーブン		電磁調理器
湯沸かし器		炊飯ジャーなど電気調理器具	(電気ポット、　　　　　ジューサー、その他も)			掃除機

ストーブ		ファンヒーター		パネルヒーター		こたつ

カメラ		ノートパソコン		デスクトップパソコン

●ピアノなど

アップライトピアノ		電子ピアノ		グランドピアノ
エレクトーン				オルガン

●その他の雑貨、レジャー用品

机		いす		照明器具		鏡台、ドレッサー

自転車		バイク		物干し台		物置		植木類

スキー板など		スノーボード		ゴルフセット

※レジャー用品など、ご希望があれば、トランクルームで一時預りいたします。

●その他の不用品

捨てたい不用品　箱か袋の数	(日用品、雑貨品、衣類、食器などの小物で、みかん箱くらいのダンボールまたはゴミ袋に入れて捨てたい物のおよその数を記入してください)
捨てたいダンボールの空箱

その他の不用品
（その他の大型家具、大型電気製品、レジャー用品など、おとな二人では運べない不用品が、あれば具体的にお書き下さい 500文字以内でお願いします)

その他のご希望　(複数選択も可能です)
引越も同時に依頼したいこちらから福住引越センターで引越お見積りもできます荷物の運送も同時に依頼したい来る前に電話してほしいダンボールを持って来てほしい　近所に気付かれないようにそっと来てほしいエアコン工事など電気工事もしてほしい 2箇所に分けて届けてほしい荷物を一時預かってほしい ※トランクルームで一時預りいたします。ピアノを運んでほしい　　リサイクル品の買い取りもしてほしい車の陸送を頼みたいバイクの陸送を頼みたいハウスクリーニングを頼みたい

その他のご希望　(複数選択も可能です)

引越も同時に依頼したいこちらから福住引越センターで引越お見積りもできます
荷物の運送も同時に依頼したい来る前に電話してほしい
ダンボールを持って来てほしい　近所に気付かれないようにそっと来てほしい
エアコン工事など電気工事もしてほしい 2箇所に分けて届けてほしい
荷物を一時預かってほしい ※トランクルームで一時預りいたします。
ピアノを運んでほしい　　
リサイクル品の買い取りもしてほしい車の陸送を頼みたい
バイクの陸送を頼みたいハウスクリーニングを頼みたい

ご質問、ご要望など (500文字以内でお願いします)

「送信確認」ボタンをクリックして下さい。次の確認画面で送信前の内容がご覧になれます。

※うまく送信できない場合は、誠にお手数ですがメール　メール　info@hello-c.com　または

フリーダイヤル　０１２０－４９－００２２　
または　ＦＡＸ　０７８－６８１－２０９６　

をご利用の上お問い合わせ下さいませ。

※ご注意

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